¿Podría ser el intestino permeable la causa oculta de sus problemas de salud? 4 causas y 4 soluciones

El intestino permeable se describe más específicamente como aumento de la permeabilidad intestinal. Es un término descriptivo relacionado con el intestino delgado que tiene una función de barrera reducida. Esta condición no es solo un diagnóstico, sino que se ha relacionado con muchas enfermedades y sintomatología.

El intestino delgado permite que las grasas, proteínas y almidones correctamente digeridos pasen a través de las células para ser utilizados por el cuerpo, al tiempo que proporciona una barrera para evitar la entrada de sustancias extrañas, grandes moléculas no digeridas y productos bacterianos. El revestimiento de la mucosa gastrointestinal y las vellosidades microscópicas proporcionan la función de barrera del intestino delgado. Entre las células epiteliales hay uniones estrechas unidas por el complejo de unión. Cuando se interrumpe el complejo de unión, las células epiteliales se separan y permiten que entren partículas en el cuerpo sin vigilarlas. Una vez que las partículas ingresan al cuerpo, el sistema inmunitario reconoce esas partículas como extrañas (un antígeno) y estimula una reacción de anticuerpos.

Esta permeabilidad del intestino delgado proporciona un acceso directo a nuestro sistema inmunitario celular. Los antígenos (ya sea relacionados con la dieta o microbianos o virales) pasan a través del complejo de unión debilitado (JC), son presentados por una célula presentadora de antígeno (APC) a las células T (un linfocito producido por la glándula Thymus). 

Este es su acceso directo a la respuesta inmune mediada por células, así como a la respuesta inflamatoria. A continuación se muestra una figura del proceso de los antígenos que atraviesan la pared intestinal con fugas y la respuesta inmune.

¿Cómo se diagnostica esta condición?

Para diagnosticar oficialmente la permeabilidad intestinal, el estándar es realizar una prueba de lactulosa/manitol. Uno ingiere el marcador de permeabilidad por vía oral (lactulosa/manitol) y luego mide el contenido en la orina. Se han probado otros marcadores de permeabilidad en un modelo de ratones que incluyen FITC-dextrano 400 y ovoalbúmina medidos en plasma, así como polietilenglicol medido en orina. Se ha demostrado que todas las pruebas de permeabilidad oral son adecuadas para evaluar la función de barrera intestinal. 

Una vez que aumenta la permeabilidad intestinal y hay un intestino permeable, el antígeno ingresa al cuerpo y estimula la respuesta inmune mediada por células. Es importante comprender, en este punto, los síntomas relacionados con esta respuesta podrían estar en cualquier lugar y variar drásticamente de un individuo a otro y de un día a otro. Otro indicador de aumento de la permeabilidad intestinal/intestino permeable es uno o más de los síntomas asociados:

• Dolor abdominal
• Ansiedad
• Asma
• Mojar la cama
• Dolor articular crónico
• Dolor muscular crónico
• Confusión
• Estreñimiento
• Diarrea
• Fatiga
• Fiebre
• Pensamiento borroso
• Gas
• Indigestión
• Pobre inmunidad
• Mala memoria
• Infecciones de vías urinarias recurrentes
• Falta de aliento
• Sentimientos tóxicos

Esta condición de permeabilidad intestinal se ha relacionado con muchos diagnósticos como un posible contribuyente al proceso de la enfermedad. Es lógico pensar que puede haber una relación de causa y efecto, pero ese sigue siendo el debate. Aquí hay algunos diagnósticos que se han relacionado con una mayor permeabilidad intestinal:

• Depresión
• Obesidad
• Diabetes tipo 
• Inflamación intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad celíaca) 
• Artritis crónica juvenil
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico
• Artritis reumatoidea
• Esclerosis múltiple recurrente-remitente
• Espondilitis Anquilosante
• Esofagitis eosinofílica 
• Asma bronquial 
• Alergia Alimentaria
• Esquizofrenia
• Disección aórtica

Se han asociado muchas más afecciones con un intestino permeable. Para ser honesto, comencé a quedarme sin tiempo para validar cada condición. La realidad es que la investigación continúa aclarando este tema.

Lo que me interesa particularmente es entender qué CAUSA que el intestino delgado se vuelva "permeable" y establezca la respuesta inmune, que puede correlacionarse con la enfermedad.

​Causas alimentarias

No debería sorprender a nadie que lea esto, si sigue mi blog, que el primer componente alimentario que abordaré es el trigo y los granos que contienen gluten como causa de una mayor permeabilidad intestinal. La gliadina es una proteína de gluten contenida en el trigo y otros granos como el centeno y la cebada que se han enfocado en la enfermedad celíaca 

Un estudio publicado recientemente tomó muestras de biopsia de intestino delgado de sujetos adultos sometidos a una esofagogastroduodoncopía (EGD) por varias razones. Cada sujeto se clasificó como paciente celíaco con enfermedad activa (ACD), paciente celíaco en remisión (RCD), paciente no celíaco con sensibilidad al gluten (GS) y control no celíaco (NC). Cada biopsia se incubó con gliadina o medio solo. Los investigadores encontraron que todas las biopsias demostraron una mayor permeabilidad intestinal en todos los grupos en presencia de gliadina. Sin embargo, el mayor aumento se produjo en las muestras del grupo ACD, que no fue diferente del grupo GS. 

"El aumento de la permeabilidad intestinal después de la exposición a la gliadina ocurre en todos los individuos". 

El mecanismo propuesto está relacionado con la interrupción del complejo de unión descrito anteriormente a través de la vía de zonulina como resultado directo de la presencia de proteínas de gluten, no solo la presencia de inflamación intestinal.  Lo que encuentro de particular interés con respecto a los granos de gluten es que a pesar de su vínculo con el aumento de la permeabilidad intestinal y una variedad de síntomas, esos granos siguen siendo difíciles de abandonar para muchos sin un diagnóstico celíaco específico. Se ha propuesto que los granos de gluten pueden incluso "enmascarar" su propia toxicidad al tener un efecto opioide. El gluten puede degradarse en sustancias similares a la morfina llamadas exorfinas de gluten. Estos compuestos podrían encubrir los efectos nocivos del gluten en el revestimiento gastrointestinal. 

Básicamente, los granos que contienen gluten pueden actuar como drogas adictivas.

Desafortunadamente, las causas alimentarias del aumento de la permeabilidad intestinal no se detienen con los granos de gluten. En un estudio con ratones que evaluó el crecimiento de tumores intestinales, se comparó una dieta alta en grasas (definida como el 45% de las calorías grasas) con una dieta normal (definida como el 15% de las calorías grasas) compuesta de aceite de maíz y manteca de cerdo. La dieta alta en grasas había aumentado el estrés oxidativo, así como una mayor permeabilidad de la membrana del revestimiento intestinal a través de la vía de la zonulina. He hablado de las grasas saludables en el pasado. El aceite de maíz se considera un ácido graso insaturado que puede convertirse en trans cuando se calienta, ya que es inestable. En comparación con la manteca de cerdo, que es más estable al calor y en moderación y si se obtiene de manera óptima, puede promover la salud. Estos puntos pueden ser potencialmente importantes en el caso de la integridad intestinal porque no todas las grasas se crean por igual. 

Otra sustancia similar a los alimentos que se asocia con una mayor permeabilidad intestinal son los aditivos alimentarios. Los alimentos procesados ​​son ricos en aditivos alimentarios para optimizar la textura, el color, la dulzura, el sabor y la estabilidad de almacenamiento. Específicamente, la glucosa, la sal, los emulsionantes, los solventes orgánicos, el gluten (nuevamente), la transglutaminasa microbiana y las nanopartículas (muy pequeñas) se han relacionado con una mayor permeabilidad intestinal al romper el complejo de unión. Esto es particularmente problemático para los niños que consumen bocadillos preenvasados ​​por conveniencia, mañana, mediodía y noche. Este desafortunado hábito común para los padres los pone en un riesgo aún mayor de incidencia de enfermedades autoinmunes y cualquiera de las enfermedades mencionadas anteriormente.

Causas de ejercicio

La mayoría consideraría el ejercicio en casi todas las formas, beneficioso. Sin embargo, encontré una correlación interesante con el aumento de la permeabilidad intestinal en el ejercicio intenso y el golpe de calor por esfuerzo. En un estudio de 8 sujetos masculinos sanos que hacían ejercicio regularmente, fueron sometidos a 20 minutos de velocidad constante en una cinta de correr equivalente al 80% del VO2 máx según lo determinado por cada sujeto.  Dentro de los 5 minutos de la carrera, fueron sometidos a una prueba de permeabilidad intestinal oral. Este entrenamiento se asoció con una mayor permeabilidad. Más adelante discutiremos su protocolo para disminuir la permeabilidad intestinal.

El golpe de calor se considera catastrófico como resultado de una enfermedad relacionada con el calor y es más común en una persona más joven que realiza actividades extenuantes en un ambiente cálido. El estrés del ejercicio en un ambiente caluroso reducirá el flujo de sangre a los intestinos y promoverá una reducción en el complejo de unión, lo que aumentará la permeabilidad y otras reacciones inflamatorias locales y sistémicas que causan endotoxemia. Esta condición es rara, pero las consecuencias pueden ser mortales. Sin embargo, esta condición de ejercicio extremo es una causa de mayor permeabilidad intestinal.

Otro componente que pongo en esta categoría se relaciona con el movimiento afuera en el sol. La vitamina D se produce naturalmente con los rayos UVB que golpean la piel y convierten el colesterol en vitamina D. En el mundo actual, la deficiencia de vitamina D es cada vez más frecuente. La vitamina D no solo es importante en la modulación del sistema inmune, sino que también protege la barrera mucosa de los intestinos. En un estudio en ratones que comparó una dieta rica en vitamina D o una dieta deficiente, descubrieron que la vitamina D proporcionaba un fortalecimiento de la pared epitelial intestinal contra infecciones que se sabe que aumentan la permeabilidad como E. Coli.  Aunque no es un efecto causal directo sobre la permeabilidad intestinal, parece que la deficiencia de vitamina D reduce la resistencia al desarrollo de intestino permeable en presencia de una infección como C-Diff.

Causas del sueño

Nuestros patrones de sueño están regulados por nuestro ritmo circadiano. La interrupción del reloj circadiano se ha asociado a muchos trastornos, incluyendo una interrupción de la barrera epitelial intestinal. Un estudio en ratones utilizó un modelo de intestino permeable inducido por el alcohol y descubrió que la interrupción del ciclo de sueño-vigilia promovía una mayor filtración intestinal en el ratón. 

Curiosamente, en un estudio en humanos que evalúa la permeabilidad intestinal en trabajadores de turno nocturno con trabajadores de turno diurno, el consumo de alcohol solo no indujo la permeabilidad intestinal. Sin embargo, descubrieron que los trabajadores del turno nocturno tenían marcadores inflamatorios elevados y un mayor riesgo de desarrollar permeabilidad intestinal en presencia de alcohol. La arquitectura del sueño desempeñó un papel en el desarrollo de un mayor riesgo de mayor permeabilidad intestinal en presencia de consumo social. Se especula que los genes circadianos controlan la expresión de varios genes involucrados en la regulación de la permeabilidad intestinal y que pueden ser inducidos por el alcohol. 

Causas trascendentales

El cuarto principio es donde viven el propósito y la conexión. En esta categoría también es donde pondré estrés psicológico, principalmente porque está relacionado con la mejora de todos los aspectos de su vida . Sin embargo, el estrés no controlado puede acumularse y volverse problemático, especialmente en presencia de analgésicos. Un estudio en ratones evaluó el efecto del estrés psicológico que exacerba la lesión del intestino delgado inducida por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). El estrés psicológico, como resultado de  restringir el agua, aumentó la permeabilidad intestinal en presencia de enteropatía por AINE, así como el cambio de la microbiota. Parece que el estrés psicológico sin control podría aumentar la permeabilidad intestinal.

Ahora que podemos entender que el desarrollo de una mayor permeabilidad intestinal o intestino permeable tiene una variedad de causas y factores de riesgo, la pregunta es, ¿qué podemos hacer para resolver el problema o disminuir la permeabilidad intestinal? Resulta que la solución está en la causa.

Comer bien - Solución

El primer paso en relación con la curación del intestino permeable es eliminar los posibles desencadenantes como el gluten, los alimentos refinados que contienen aditivos y las grasas trans. Comer frutas y verduras enteras orgánicas junto con fuentes de proteínas saludables será fundamental para la recuperación de la integridad intestinal.

Hay algunos otros suplementos que pueden facilitar la resistencia a la permeabilidad, mejorar las uniones estrechas, mejorar el microbioma y la curación:

• Carnosina de zinc con calostro bovino
• Proteína de suero
• L-Glutamina
• Grasas Saturadas
• Ácidos grasos Omega 3
• Bifidobacterium bifidum

Algunas opciones de alimentos integrales que contienen muchos de estos componentes beneficiosos son el pescado azul (omega 3), los alimentos fermentados como el chucrut (probiótico), los lácteos orgánicos crudos (suero), la manteca/manteca/mantequilla (grasa saturada) y los calde de huesos (glutamina).

Eliminar. Reemplazar. Restaurar.
Elimine los granos de gluten, las grasas trans y los productos alimenticios refinados.

Reemplace con frutas, verduras y proteínas ricas en nutrientes. Incluya productos lácteos crudos orgánicos si se tolera, pescado graso capturado en el medio silvestre como las sardinas, alimentos fermentados como el chucrut para volver a inocular el intestino, el caldo de huesos y las grasas criadas en pastos.

Restaurar la integridad de la unión apretada.

​Muévete bien - Solución

El ejercicio tiene una multitud de beneficios como fortalecer los músculos, mejorar el estado de ánimo, mejorar la fortaleza ósea, mejorar la cicatrización de heridas, quemar grasa y potencialmente retrasar el envejecimiento. La Organización Mundial de la Salud recomienda 150 minutos de actividad aeróbica moderada semanalmente y fortalecimiento muscular dos veces por semana. Esto podría incluir jugar con sus hijos, hacer jardinería o pasear al perro. Ejercicio de alta intensidad se considera una breve explosión máxima de ejercicio, que es tan eficaz como los entrenamientos más largos pero menos intensos.

Si se encuentra sobreentrenando, entonces la recomendación específica de movimiento para restaurar la integridad intestinal sería descansar. La disminución de la actividad vagal ayuda a disminuir el riesgo de enfermedades crónicas y a disminuir la permeabilidad epitelial intestinal.

Un estudio de ratas analizó la influencia en las uniones estrechas en el íleon después del ejercicio de resistencia. Para la rata, el ejercicio fue una cinta de correr durante 60 minutos/día durante 10 días a una tasa de trabajo del 70% de consumo máximo de oxígeno. Esta cantidad de ejercicio mejoró las enzimas antioxidantes y las proteínas de unión estrechas, además de reducir los marcadores inflamatorios. Aunque esto no se correlaciona directamente con los humanos, uno podría asumir con seguridad que el ejercicio moderado regular (no de alta intensidad prolongada en el calor) probablemente produciría resultados similares.

Como describí anteriormente, la importancia de la vitamina D no puede ser ignorada. Como se indicó anteriormente, la vitamina D es una conversión natural del colesterol en la sangre en presencia de la luz solar del espectro UVB que golpea la piel. Específicamente relacionado con la permeabilidad intestinal, se ha demostrado que la vitamina D3 conserva la función de barrera epitelial en presencia de daño intestinal, ya sea enfermedad de Crohn o inducida por etanol. La fuente gratuita de vitamina D3 es la exposición total al sol a la mayoría de su piel, sin quemarse. Sin embargo, durante ciertas épocas del año o incluso requisitos de trabajo, no es posible obtener la exposición de la piel necesaria para producir cantidades adecuadas y terapéuticas.

Si no puede obtener la exposición necesaria, entonces la suplementación es una opción segura y quizás necesaria. Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en pacientes con enfermedad de Crohn encontró que la suplementación con 2000 UI de D3 aumentó significativamente los niveles en sangre y disminuyó la permeabilidad intestinal.

Existe un debate sobre qué nivel plasmático de vitamina D3 es óptimo y seguro. Un reciente informe de revisión de la literatura evaluó los valores objetivo y los límites superiores de vitamina D. Los autores concluyeron que la recomendación de dosis se basará en el peso corporal. Llegaron a la conclusión de que las concentraciones séricas de 25 (OH) D superiores a 210 nmol/L no son deseables, pero que 50 nmol/L es seguro. 

A continuación hay dos cuadros de www.vitamindcouncil.org que pueden ayudarlo a guiarlo personalmente, ya que recomendaría probar sus niveles antes de suplementar y luego volver a probar después de un período de suplementación. Recuerde que la vitamina D es una vitamina liposoluble, por lo que se requiere una grasa portadora cuando se suplementa y D3 es la forma más absorbible.

​Vitamina D 25 (OH) D: pautas de varias organizaciones:

El Consejo de Vitamina D sugiere que un nivel de 50 ng/ml es el nivel ideal para alcanzar. Es por eso que el Consejo recomienda que los adultos tomen 5,000 UI/día de suplemento de vitamina D para alcanzar y mantenerse en este nivel.

Ingestas diarias recomendadas de varias organizaciones:

Las ingestas diarias recomendadas por la Junta de Alimentos y Nutrición son las recomendaciones oficiales del gobierno de los Estados Unidos.

¿Comer alimentos ricos en vitamina D puede ayudar a elevar mis niveles plasmáticos?

Sí, es útil comer alimentos ricos en vitamina D como los champiñones y las sardinas. Es difícil, sino imposible, alcanzar las recomendaciones anteriores con solo alimentos, especialmente en ausencia de los rayos solares UVB.

Eliminar. Reemplazar. Restaurar.
Elimine evitar el sol, y el ejercicio intenso excesivo.

Reemplace con una exposición adecuada de la piel y suplemente si es necesario para alcanzar niveles terapéuticos de vitamina D3 Haga ejercicio moderado y, a veces, intensamente en ráfagas cortas con suficiente DESCANSO en el medio. El movimiento de la vida cotidiana cuenta como ejercicio y tiene beneficios para la salud.

Restaurar la integridad intestinal y la resistencia a las infecciones.

​Duerma bien - Solución

El sueño es fundamental para el descanso y la recuperación. Aunque el sueño se caracteriza por una reducción de la conciencia, no es la ausencia de actividad. Mientras buscaba específicamente los beneficios del sueño en la integridad intestinal, termine con las manos vacías para esa condición específica. Sin embargo, encontré un informe que validaba la idea de que el sueño tiene un efecto directo sobre los tejidos periféricos, que incluye, entre otros, el corazón, los pulmones y probablemente el tejido gastrointestinal. El sueño en realidad mejora las funciones moleculares específicas del órgano al reducir el estrés metabólico. El sueño puede incluso sincronizar todos nuestros órganos.

La cantidad de sueño requerida para cada individuo varía según la edad y el estilo de vida. Como regla general, despertarse con su propio descanso en la mañana es una indicación de un sueño adecuado. La cantidad para adultos de 26 a 64 años es de 7-9 horas. Dado el hábito de privación del sueño en nuestra cultura, recomiendo determinar la hora que necesita para despertarse y contar 9 horas para determinar la hora de acostarse. Algunos consejos para optimizar el sueño son:

• Mantenga su habitación fresca (15-22oC).
• Mantén tu habitación oscura, oscura, oscura.
• Apague todas las pantallas 1-2 horas antes de la hora de acostarse determinada.
• Mantenga todas las pantallas fuera de la habitación.
• Obtenga luz natural por la mañana y durante el día.
• Haga de la hora de acostarse una rutina.
• Comer bien.
• Muévete bien.

Eliminar. Reemplazar. Restaurar.
Elimine los trastornos del sueño y las noches regulares

Reemplace con una hora de acostarse regular en una habitación oscura para permitir un mínimo de 8-9 horas de sueño para que pueda despertarse descansado.

Restaurar un proceso de curación sincrónica ... incluyendo su revestimiento intestinal.

Causas Trascendentales - Solución 

Como describí anteriormente, el estrés fisiológico puede aumentar la permeabilidad intestinal. Puede preguntarse, ¿cómo es posible abordar los componentes estresantes de la vida cuando están fuera de su control? Por ejemplo, ser padre requiere manejar a muchos niños pequeños que dependen de usted y no se van, no hay forma de cambiar esa responsabilidad o estrés. Lo mismo vale para muchos profesionales. El estrés es parte de la vida. Aunque su percepción del estrés desempeña un papel en la forma en que su cuerpo maneja el estrés, ¿cómo puede mejorar su permeabilidad intestinal al reducir el estrés que a menudo es una parte fija de la vida?

Al igual que el sueño, no pude encontrar un recurso directo que demostrara una disminución de la permeabilidad intestinal con técnicas de reducción del estrés. Lo que sí encontré es un estudio que utiliza un programa basado en la atención plena para la capacitación en resiliencia en profesionales de la salud. El programa piloto incluyó ocho semanas en un programa de atención plena que combina la meditación con la nutrición y el ejercicio, lo que resulta en una reducción del estrés, la depresión y la ansiedad (todos los síntomas que podrían correlacionarse con el síndrome del intestino permeable).

Otro estudio evaluó a las mujeres que se curan del cáncer de mama, un diagnóstico claramente estresante, encontró que 20 sesiones de autocuración contemplativa mejoraron la calidad de vida y disminuyeron los síntomas del estrés postraumático.

Aunque estos estudios particulares no estaban directamente relacionados con la permeabilidad intestinal, sí indican la potencia de la meditación como un medio para aliviar los síntomas del estrés.

Como médico, a menudo recomiendo una práctica simple de 10 minutos de respiración diafragmática para calmar el sistema nervioso y hacer que el cuerpo reduzca la estimulación del nervio vago, que a menudo se asocia con un mayor estado de dolor. Realizar actividades simples para calmar el sistema nervioso solo tiene beneficios para liberar el estrés sin eliminar el estrés de su vida ... como los niños.

Un estudio de una revista alternativa informó una disminución en la viscosidad de la sangre (un factor de riesgo potencial para enfermedades cardiovasculares) con la conexión a tierra (grounding) simplemente exponiendo el cuerpo humano a la superficie de la tierra. Aunque este experimento utilizó un modelo de estimulación eléctrica con conexión a tierra artificial, me gusta la idea de simplemente poner los pies descalzos en la tierra o incluso abrazar un árbol. Mejor aún, ve a caminar bajo la luz del sol a través de los árboles para aterrizar y liberar el estrés acumulado.

El estrés es lo que hace que nuestras vidas sean más hermosas. Sin embargo, ignorar el impacto del estrés en su vida e intentar ignorarlo, ejercitarlo o comer comida chatarra puede ser contraproducente cuando se trata de intestino permeable. La mejor manera de liberar el estrés es una propuesta personal. Algunas cosas que pueden ayudar a liberar el estrés son:

• Oración
• Meditación
• Hablar con un buen amigo o familiar
• Respiración diafragmática
• Caminando en la naturaleza
• Tocando la tierra
• Abrazando a una mascota o ser querido
• Llorando
• Canto

Al final, es individual. Encontrar su versión solo requiere prueba y error.

Eliminar. Reemplazar. Restaurar.
Elimina la ansiedad por el estrés en tu vida

Reemplace con un medio para liberar el estrés en su vida. Pruebe diferentes ideas para encontrar una que se adapte a su personalidad y estilo de vida, pero comprométase con ella regularmente si no a diario.

Restaura un intestino sano ... incluso con estrés en tu vida.

Come bien. Muévete bien. Duerme bien. Y medita ... para sanar un intestino permeable.