La fórmula secreta para manejar el dolor

​¿Cuál es la fórmula ganadora para tratar su dolor o lesión?

Seguro has escuchado acerca de las diferentes cosas que las personas hacen para controlar el dolor, como cirugías e inyecciones de esteroides: se han utilizado durante décadas. Las opciones más conservadoras incluyen masajes, acupuntura, terapia manual, medicina energética y terapias magnéticas. Las opciones conservadoras son efectivas para lesiones menores, pero no para dolores y lesiones más crónicos y severos.

La terapia celular y los tratamientos regenerativos son un avance muy significativo en la medicina. Muchas de las principales instituciones educativas y de investigación ahora utilizan la terapia celular porque las inyecciones regenerativas son extremadamente efectivas. Las inyecciones regenerativas más comunes incluyen células madre, plasma rico en plaquetas (PRP) y proloterapia. 

¿Qué tipo de afecciones dolorosas se pueden tratar?

Los dolores de cabeza pueden venir de las uniones de tendones en la parte posterior de la cabeza. También pueden venir de problemas de la articulación en la mandíbula.

El dolor de cuello puede ocurrir cuando los músculos de la columna cervical están apretados e incluso apretando los nervios.

Del mismo modo, la columna cervical, la columna torácica o la columna lumbar pueden crear dolor por la tensión muscular y la debilidad de los ligamentos. Otra causa común de dolor de espalda son los discos degenerados.

En cuanto al dolor de hombro, las lesiones del manguito rotador son la causa más común. Los desgarros del labrum y la osteoartritis son comunes en el atleta y a medida que envejecemos.

El dolor en el codo puede hacer que acciones simples como abrir una puerta se sientan como la actividad más difícil. El codo de golfista, también conocido como epicondilitis medial, es un dolor en la mitad del codo. El codo de tenista, también conocido como epicondilitis lateral, crea dolor en la parte externa del codo.

El síndrome del túnel carpiano disminuye la fuerza en la mano y puede sentirse como alfileres y agujas. Si tiene dolor en los dedos, la artritis es el principal culpable.

El dolor agudo en la mitad del esternón hace que la respiración se sienta como un cuchillo en el pecho. La gente tiende a pensar que hay algo mal con el pulmón. Sin embargo, es causada con mayor frecuencia por inflamación cerca de las costillas llamadas costocondritis.

Muchas desgarros abdominales y de la ingle pueden causar dolor. Por lo general, los siente en la parte inferior del abdomen.

La inestabilidad de la cadera, la artritis y los desgarros labrales crean una tensión muscular significativa y dolor en la ingle.

Las lesiones de los glúteos, la bursitis trocantérea, el TFL y el síndrome de la banda IT son posibles generadores de dolor alrededor del área de la cadera.

El dolor de rodilla te hace odiar las escaleras. Esta es una de las áreas más lesionadas del cuerpo. La infraestructura de soporte de la rodilla: tendón del cuadricep, tendón de la rótula, menisco, artritis, ligamento colateral medial (MCL), ligamento cruzado anterior (ACL), ligamento cruzado posterior (PCL) y ligamento colateral lateral (LCL) con frecuencia se lesionan.

Los esguinces de tobillo lo mantienen al margen de las actividades y el uso de zapatos que le encantan. La fascitis plantar y las lesiones del tendón de Aquiles a menudo son lesiones persistentes que necesitan cuidados más intensos a largo plazo.

​¿Cuál es el primer paso?

Es hora de hacer algo. Haga una cita para reunirse con nosotros para que podamos compartir con usted lo que se necesitará para poner fin a su dolor. Recuerde que cuanto antes podamos tratarlo, más fácil será resolver su problema con éxito. Puede ser que, al principio, PRP haga el truco en lugar de las células madre más caras.

¿Qué te ha pasado?

¿Como paso? ¿Es una lesión directa? ¿Pasó algo con fuerza como un accidente automovilístico o una lesión deportiva? ¿Es una lesión crónica y repetitiva? ¿O es algo que nadie realmente entiende por qué sucedió? Se está haciendo viejo, ¿verdad? (Estoy seguro que has escuchado eso con bastante frecuencia). "Envejecer" realmente significa que hay lesiones menores acumuladas durante años que no han sido tratadas de manera proactiva.

La inestabilidad puede provocar dolor y lesiones. La inestabilidad en el cuerpo realmente significa ligamentos débiles y lesionados. Incluso si no aparecen en las imágenes, los ligamentos débiles y lesionados pueden crear dolor por sí mismos y también pueden crear patrones compensatorios. Estos patrones de compensación tensan los músculos para proteger los ligamentos lesionados. En última instancia, esto puede pellizcar los nervios, crear tensión crónica en los músculos o incluso causar roturas de tendones y articulaciones.

Para darle una "solución" sólida, necesito entender por qué y de dónde viene su dolor.

Su capacidad para comunicar tantos detalles como sea posible es muy importante para mí. ¿Paso algo? ¿Cuánto tiempo ha estado allí el dolor? ¿Te duele cuando te estás despertando? O de noche? ¿Su dolor es al moverse, sentarse o acostarse? ¿Qué actividades diarias le impide realizar el dolor? ¿Cómo describe su dolor? ¿Cuál es la gravedad de su dolor en una escala del 1 al 10? ¿Agudo? ¿Ardiente? ¿Sordo? Todas estas cosas importan cuando evalúo.

​El examen físico

Hay pruebas y evaluaciones definidas que tendré que realizar. Comenzaremos con un rango de movimiento, palpación a sensibilidad y pruebas de resistencia.

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Hago uso de ultrasonido de diagnóstico. Esta tecnología ha mejorado drásticamente en las últimas décadas. En manos expertas, las lesiones de tendones y ligamentos se ven más específicamente en la ecografía que incluso en la resonancia magnética. Utilizo resonancias magnéticas para observar las lesiones de tejidos blandos y especialmente dentro de la articulación. Las radiografías, por supuesto, identifican las anormalidades óseas que uno podría haberse lesionado.

¿Cuáles son sus opciones de tratamiento?

La combinación de su historial, examen físico e imágenes nos brinda las herramientas adecuadas para identificar qué sucede con su dolor y lesión, especialmente el tipo y la gravedad.

Las opciones de tratamiento musculoesquelético son casi siempre inyecciones no quirúrgicas, lo que llamamos terapia de inyección regenerativa. Significa que estamos haciendo inyecciones para regenerar tejidos: músculos, tendones, ligamentos, etc. Los tipos más comunes de inyecciones regenerativas son células madre, PRP y proloterapia.

Con frecuencia después de una lesión, el cuerpo no se cura por completo. Muchos factores podrían contribuir a esto. Sin curación completa, se crea inestabilidad. Muchas veces también se desarrolla tejido cicatricial. Las inyecciones regenerativas no quirúrgicas ayudan a eliminar el tejido cicatricial y a construir tejido nuevo y saludable. Estos tratamientos maximizarán su rango de movimiento, disminuirán su dolor y le brindarán un alivio duradero.

Los diferentes tipos de inyecciones.

1. Células madre

Las células madre regeneran el tejido directamente y muestran una maravillosa capacidad para hacerlo. La célula particular que estamos buscando se llama "célula madre mesenquimatosa" o MSC. Arnold I. Caplan, Ph.D., acuñó por primera vez el término célula madre mesenquimatosa en 1992. En 2017, escribió un artículo sugiriendo que el nombre de estas células debería cambiarse a "células de señalización medicinales" porque en realidad no se convierten en las nuevas tejido, señalan a las células madre para convertirse en el nuevo tejido.

A medida que nuestra tecnología ha mejorado, la investigación ha demostrado que las características de estas células de señalización no se ajustan necesariamente al molde de una verdadera célula madre. Las células de señalización medicinales activan nuestras células madre específicas de tejido. Básicamente, es como regar las flores: la planta usa el agua para crecer. Del mismo modo, las MSC son el agua para su músculo, tendón, ligamento, articulación o lesión. Las células madre activan sus células madre específicas de tejido. Sus células madre luego vuelven a crecer el tejido lesionado.

Las fuentes más comunes de MSC son la aspiración de médula ósea, el tejido adiposo, el líquido y el tejido amniótico y las fuentes umbilicales. Los estudios de investigación han demostrado que cada uno de estos tratamientos es exitoso y tiene mejoras que alteran la vida cuando se aplican adecuadamente.

2. Plasma rico en plaquetas

Las inyecciones de plasma rico en plaquetas, o PRP, se han vuelto extremadamente populares en los últimos 30 años. Para obtener material para inyecciones de PRP, tomamos una pequeña cantidad de sangre y luego se centrifuga para concentrar sus propias plaquetas y factores de crecimiento. Después, esta solución concentrada se inyecta con precisión en su área de lesión. PRP le indica a sus células madre específicas de tejido que se movilicen para volver a crecer su tendón, ligamento, músculo, menisco, etc.

El PRP llamó la atención de todos cuando se aplicó a la cirugía cardíaca. Las inyecciones de PRP ayudarían a mejorar el cierre de la herida después de una cirugía a corazón abierto. El PRP también fue noticia en odontología. En lugar de usar injertos óseos, el PRP ayudaría a que el hueso en la boca vuelva a crecer para ciertos procedimientos dentales. Los tratamientos con PRP luego se trasladaron al campo musculoesquelético. La última década ha sido testigo de una avalancha de investigaciones.

La ortopedia, medicina del deporte y para el dolor utilizan PRP hasta cierto punto en la práctica. A medida que la ciencia de PRP ha avanzado, ahora podemos limitar la variabilidad. La investigación se centra actualmente en la concentración óptima de plaquetas y factores de crecimiento para regenerar el tejido.

Tanto el PRP como los tratamientos de proloterapia desencadenan inflamación que crea el efecto curativo. Los tratamientos con células madre no. Te va a doler después de un procedimiento de PRP o proloterapia.

Muchas personas no saben que hay diferentes maneras de concentrar el PRP. Existe el método del tubo de ensayo que tiene una variabilidad significativa entre profesionales. También hay muchas compañías que hacen kits. Además, existen diferencias en la cantidad de volumen que cada profesional inyecta en el área lesionada. Es por eso que la investigación no ha sido consistente.

Utilizo un método de centrifugado que produce plaquetas altamente concentradas y factores de crecimiento. Esto también termina creando una reacción inflamatoria para activar las células madre que vuelven a crecer el tejido, pero minimiza el dolor. El dolor puede ser moderado o a veces severo durante dos días. Por lo general, el dolor del tratamiento dura aproximadamente una o dos semanas. La terapia de PRP, dependiendo del dolor y la gravedad, generalmente debe repetirse un par de veces para obtener un beneficio máximo y óptimo.

Las inyecciones de PRP son aproximadamente tres veces más efectivas que la proloterapia.

3. Proloterapia

El primer y más antiguo tipo de inyección regenerativa se llama proloterapia. Los tratamientos de proloterapia consisten principalmente en inyecciones de dextrosa en un área muy específica de lesiones. Estas inyecciones precisas causan una respuesta inflamatoria cuando se inyectan, lo que hace que sus plaquetas y factores de crecimiento activen sus células madre específicas de tejido para orquestar la reparación del tejido lesionado. Normalmente, este es un tratamiento que debe realizarse varias veces para lograr el resultado deseado. Este es el tratamiento de inyección regenerativa más antiguo, pero más desconocido, disponible.

La proloterapia suele producir un dolor mínimo, pero a veces con un alto volumen y soluciones más concentradas puede haber mucho más dolor. La solución de dextrosa utilizada en nuestra clínica generalmente causa inflamación leve en cualquier lugar de dos días a una semana. La curación tiene lugar en las próximas dos semanas. Por lo general, la proloterapia se repite cada una o dos semanas, según el tipo y la gravedad de la lesión.

¿Qué procedimiento es el adecuado para usted?

​Primero, algunas preguntas. ¿Qué tipo de procedimiento quieres? ¿Cuánto tiempo de recuperación puedes manejar? ¿Qué tipo de volumen necesitamos? ¿Hay condiciones médicas o medicamentos que nos impiden usar uno de estos procedimientos?

Después de la evaluación, usted y yo hablamos y decidimos cuál es el mejor tratamiento para usted. Los tratamientos con células madre no necesitan inflamación y generalmente nos dan el mejor efecto después de un tratamiento. Algunas personas están de acuerdo con el tiempo de inactividad y pueden resolver su problema con una solución menos costosa: veamos qué es lo que mejor funciona para usted.

​Encontrar la solución correcta

La definición de un tratamiento específico requiere una comprensión completa de su dolor, su lesión y los patrones compensatorios involucrados.

Muchas veces, su dolor y lesión pueden tratarse con cualquiera de los tres procedimientos de inyección regenerativa que describí. Tenga en cuenta estas preguntas cuando debata qué opción de tratamiento es mejor para usted:

1. Resolución de lesiones o dolor: ¿la próxima semana o el próximo año?

2. Tiempo de recuperación posterior al procedimiento: ¿corto o largo?

3. Sesiones de tratamiento: ¿individuales o múltiples?

4. Condiciones médicas que pueden limitar el tratamiento.

5. Alergias.

Toda esta nueva investigación en terapia celular es maravillosa, pero ¿es adecuada para usted? Comencemos con aquellas personas que dependen de su cuerpo para ganarse la vida. Los atletas profesionales son los principales en los que pensamos, pero los propietarios de gimnasios, trabajadores de la construcción, bomberos, cirujanos y estilistas son algunas profesiones en las que nuestro cuerpo es fundamental para ganar dinero y mantener a la familia.

Cuando un atleta profesional se lesiona, él o ella deben regresar al campo de inmediato. La inyección de células madre es, por mucho, la mejor opción porque le dará los mejores resultados después de un tratamiento. Antes de emocionarnos demasiado, recordemos que un tratamiento no siempre cura por completo una lesión. La recuperación y la cantidad de tratamientos dependen de la gravedad de la lesión.

Hay algunos casos en los que las células madre no serían la mejor opción. Además, hay casos en los que combinar la cirugía y las células madre juntas es el tratamiento adecuado. Tenemos que poder hablar sobre su lesión y determinar si este es el plan adecuado para usted.

Siendo realistas, la mayoría de los pacientes que veo son personas que son guerreros de fin de semana; realizar actividades repetitivas crónicas en el trabajo, el hogar o el gimnasio; o están envejeciendo y han acumulado lesiones a lo largo de los años.

Mucha gente trabaja en una computadora. Estas personas constantemente miran hacia abajo con la cabeza, lo que crea mucha tensión en la columna cervical. A menudo, las personas que trabajan en una computadora también están volviendo la cabeza en una dirección. El desequilibrio muscular resultante puede causar microlesiones en los tendones y ligamentos. Con el tiempo, estas micro lesiones se acumulan y eventualmente se convierten en desgarros de músculos, tendones o de ligamentos más grandes.

Aunque tendemos a pensar en las lesiones como impactos fuertes, como caídas, accidentes automovilísticos o traumatismos, no siempre ocurren de esta manera. No importa cómo se desarrolle la lesión, la proloterapia, PRP y las células madre son tratamientos potenciales. El proceso comienza con su compromiso de "arreglar" lo que está mal. Comenzaremos con un examen exhaustivo y una explicación de sus opciones.

Resumen 

Roturas parciales de los tendones del manguito rotador, tendones isquiotibiales, ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral, ligamento cruzado posterior, ligamentos del tobillo, fascitis plantar, epicondilitis medial y lateral, radiculopatía, enfermedad degenerativa del disco, desgarros labrales, lesiones del tendón del bíceps, costocondritis y tendón de Aquiles son solo algunas de las lesiones que pueden tratarse con éxito y con resultados duraderos con inyecciones de células madre, PRP y proloterapia.

La proloterapia es el tipo más antiguo de inyección regenerativa, pero generalmente requiere múltiples sesiones de tratamiento. Funciona bien para pequeñas lesiones en ligamentos, tendones y articulaciones.

El PRP es tres veces más efectivo que la proloterapia. Funciona bien para lesiones pequeñas y grandes en ligamentos, músculos, tendones y articulaciones.

Las células madre son tres veces más efectivas que el PRP. Funciona bien para todo tipo de lesiones. Si las lesiones son graves, esta es su mejor opción. Los desgarros labrales se mejoran significativamente más con las células madre que con cualquier otro procedimiento de inyección.

¿Cómo sana tu cuerpo?

Estos tratamientos dependen de la capacidad de su cuerpo para sanar. Se trata de su genética, estado nutricional y toxicidades que podrían estar inhibiendo procesos metabólicos críticos. A través de nuestra evaluación y pruebas iniciales, podemos determinar qué impedimentos para la curación puede tener y abordarlos antes de comenzar las inyecciones regenerativas.

​¿Es importante la atención posterior al procedimiento?

La buena fisioterapia es muy importante. Las lesiones hacen que su cuerpo desarrolle patrones compensatorios alrededor de esa lesión. Muchas personas que veo han tenido lesiones durante años, si no décadas. El cuerpo aprieta los músculos que rodean estas lesiones; generalmente se ha formado tejido cicatricial en los músculos y tendones asociados.

El primer paso después de las inyecciones es tener un fisioterapeuta que entienda los patrones compensatorios para restablecer esos patrones. Este paso podría durar un par de semanas.

El segundo paso es el equilibrio muscular, que también podría durar un par de semanas. Por ejemplo, mira la cadera. Por lo general, después de una lesión, un lado ha compensado, apretado, más que el otro. Tenemos que lograr el equilibrio natural nuevamente antes de llegar a demasiado fortalecimiento.

El último paso es el fortalecimiento. Demasiadas personas realizan ejercicios de fortalecimiento en el gimnasio. Pero tenga cuidado: sin los primeros dos pasos, puede retroceder.

¿Cuándo veré los resultados?

El tipo de lesión y la gravedad de la lesión influirán en la rapidez con que se recuperará después del procedimiento. El tipo de procedimiento que opte por utilizar para la reparación y regeneración también influirá en la rapidez con que se recuperará. La mayoría de los pacientes ven resultados de inyecciones regenerativas no quirúrgicas de cuatro a doce semanas. He tenido algunos pacientes que ven los resultados antes (tienden a ser atletas profesionales) y algunos tardan un poco más (tienden a ser individuos con múltiples problemas médicos).