Vinagre de manzana para problemas digestivos y distensión

El vinagre de manzana  es un remedio natural que a menudo se recomienda para la distensión y otros problemas gastrointestinales. ¿Pero hay alguna evidencia para estas afirmaciones? Resulta que en realidad hay una buena cantidad de investigación sobre el vinagre de manzana y hay evidencia de que tiene modestos beneficios para una serie de condiciones. También consideraremos cuándo debe usar el vinagre de manzana y cuándo debe considerar otras opciones.

La producción adecuada de ácido gástrico es crucial para el proceso digestivo. Algunas personas no producen suficiente ácido gástrico para una digestión adecuada. Esto puede causar síntomas incómodos, como distensión y gases. A largo plazo, la hipoclorhidria puede tener serias consecuencias para la salud.

Si tiene una enfermedad autoinmune o anemia, existe una probabilidad del 5 al 50 por ciento de que tenga un nivel bajo de ácido gástrico.

El vinagre de manzana se ha utilizado durante mucho tiempo como un remedio casero para la hinchazón y los síntomas digestivos. Recientemente, el vinagre de manzana se ha vuelto popular entre los entusiastas de la salud que afirman que puede ayudar a quemar grasa, reducir el azúcar en la sangre y reducir la inflamación.

¿Puede el vinagre de manzana realmente ayudar con la distensión y los síntomas digestivos? ¿Hay otras opciones que funcionan mejor? ¿El vinagre de manzana es una panacea para las condiciones metabólicas e inflamatorias?

​El problema con el ácido estomacal bajo

Cuando la comida llega al estómago, se produce ácido para ayudar a iniciar el proceso digestivo. Esto se llama ácido gástrico o ácido clorhídrico (HCl). El HCL es importante por varias razones: digestión de proteínas, absorción de minerales, control de parásitos/bacterias/hongos, y porque indica a otras partes del tracto digestivo que los alimentos están en camino.

La investigación sobre los efectos a largo plazo de los medicamentos que reducen el ácido gástrico nos da algunas ideas sobre los riesgos de una baja producción de HCI. A largo plazo la hipoclorhidria puede:

• Aumentar el riesgo de SIBO e infecciones fúngicas.
• Provocar malabsorción de nutrientes (calcio, magnesio, hierro, B12) que, a largo plazo, puede provocar osteoporosis y complicaciones como fractura de cadera.
• Causar problemas con la función digestiva en el esófago y el intestino delgado.
• También existe la posibilidad de un mayor crecimiento de los tumores de estómago, aunque no está claro si estos tumores son dañinos.

Los síntomas típicos de muy poco ácido estomacal incluyen:

• Eructos 
• Sentirse excesivamente lleno después de comer/sentir que la comida simplemente se sienta en su estómago
• Sentirse hinchado
• Reflujo, acidez estomacal e indigestión.

¿Quién está en riesgo de tener ácido estomacal bajo?

​Las condiciones autoinmunes y la anemia aumentan el riesgo de ácido estomacal bajo

Si tiene anemia o una afección autoinmune, las posibilidades de que tenga hipoclorhidria  oscilan entre el 5% y el 50%. Las afecciones autoinmunes son comunes: afectan a casi tantas personas como el cáncer.

¿Cuál es la conexión entre la enfermedad autoinmune y el ácido gástrico? Hasta el 50% de las personas con una enfermedad autoinmune también tienen autoinmunidad contra las células del estómago. Con el tiempo, esta autoinmunidad estomacal puede interferir con la capacidad de su estómago para liberar el importante ácido digestivo HCl.

Esto sugiere que la hipoclorhidria podría ser más común de lo que se pensaba anteriormente.

Estas condiciones autoinmunes están asociadas con un nivel bajo de ácido estomacal: 

• Artritis Reumatoide
• Diabetes tipo 1
• Enfermedad celíaca
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedad de la tiroides: Hashimoto y Graves
• Síndrome de Sjogren

Esto corresponde con lo que veo en la clínica: un subconjunto de pacientes parece beneficiarse del ácido suplementario.

El ácido estomacal bajo aumenta su riesgo de sobrecrecimiento bacteriano

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es una condición que puede desarrollarse cuando el ácido del estómago es demasiado bajo. Si tiene SIBO, es probable que también tenga un nivel bajo de ácido estomacal.

¿Por qué beber vinagre de manzana podría ayudar con la distensión y los problemas digestivos?

El vinagre de manzana parece tener usos más allá del aderezo para ensaladas, pero también puede no ser la panacea que se dice que es. No hay evidencia de investigación que respalde las afirmaciones de que el vinagre de manzana alivia la distensión y los problemas digestivos. Pero solo porque algo nunca se haya investigado, no significa que no sea cierto. Sin embargo, podemos hacer algunas inferencias aquí.

Hay dos posibles vínculos entre el vinagre de manzana y la salud intestinal. Uno es el ácido acético, un ácido suave que se encuentra en todos los vinagres. La otra son las bacterias probióticas que se encuentra en algunas marcas de vinagre de manzana.

​Ácido acético en vinagre de manzana

Es una práctica común para los profesionales recetar vinagre de manzana o suplementos de ácido digestivo a pacientes con bajo contenido de ácido gástrico. Esto se basa en la premisa de que, dado que el hipoclorhidria crónica es mala, la suplementación con ácido adicional debe ser buena. Ninguna de estas terapias se basa en evidencia científica. A pesar de las exhaustivas búsquedas en la literatura, no he encontrado ninguna investigación convincente que respalde la suplementación con ácido. Eso no significa que la suplementación con ácido no funcione, pero es una terapia mayormente no probada.

Probióticos en vinagre de manzana

Algunas marcas de vinagre de sidra de manzana como la de Bragg contienen "la madre", que es una capa turbia y natural de bacterias de ácido acético. Si bien esta bacteria se usa para fermentar todo tipo de vinagre, la mayoría de las marcas comerciales de vinagre lo filtran. La madre está compuesta de bacterias buenas.

Hay mucha ciencia buena que muestra los beneficios de los probióticos para problemas digestivos, incluido SIBO.

Por sí solo, pequeñas cantidades de vinagre de manzana no proporcionarán una dosis terapéutica de probióticos. Sin embargo, es un tipo de alimento fermentado que puede agregar a su dieta.

¿Para qué más es bueno el vinagre de manzana?

Se hacen muchos reclamos por los beneficios para la salud del vinagre de manzana. Algunos de ellos están basados en la ciencia y otros no.

Vinagre de manzana para bajar de peso
¿Puede el vinagre de manzana ayudarlo a perder peso? Aquí tenemos algunos resultados mixtos:

• Un estudio japonés siguió a 175 personas obesas que consumían 0, 1 o 2 cucharadas de vinagre por día. Los que consumieron vinagre tuvieron una modesta pérdida de peso de 1-2 kilos después de 12 semanas.
• Un estudio posterior sugiere que el vinagre suprime el apetito, sin embargo, esto puede ser el resultado de las náuseas causadas por el consumo de vinagre como suplemento.

Por lo tanto, no es excelente para bajar de peso.

Vinagre de manzana para el control del azúcar en la sangre
Hay buena evidencia que sugiere que el vinagre puede ayudar con el control del azúcar en la sangre para algunas personas:

• Una revisión sistemática y un metanálisis (un resumen detallado de la investigación disponible) mostró que el consumo de vinagre (vinagre blanco y vinagre de manzana) puede reducir los niveles de glucosa y las respuestas de insulina después de una comida rica en almidón. Este efecto no se observó después de una comida sin almidón.
• Algunos estudios muestran un efecto moderado sobre el azúcar en la sangre, mientras que otros muestran poco efecto. Parece que cuanto más resistente a la insulina es el paciente, más fuerte es el efecto del vinagre de sidra de manzana sobre el azúcar en la sangre.

Si usted es diabético, tiene resistencia a la insulina o come una comida muy rica en almidón, el vinagre de manzana puede proporcionar una ayuda moderada con el control del azúcar en la sangre.

Vinagre de manzana como antiinflamatorio
¿El vinagre de manzana tiene beneficios anti inflamatorios? Un estudio mostró un ligero aumento en un marcador inflamatorio. Dos estudios de otros tipos de vinagres mostraron disminuciones en otros marcadores inflamatorios:

• Un estudio de suplementación con vinagre de manzana mostró un ligero aumento en la proteína C reactiva.
• Un estudio del vinagre balsámico demostró que puede reducir algunos marcadores inflamatorios. Es posible que esto se deba a los polifenoles en el vinagre balsámico y no al consumo de ácido acético.
• Un estudio del vinagre de caqui mostró que tiene propiedades antioxidantes, que pueden ayudar con la inflamación.

Parece poco probable que el vinagre de manzana ayude significativamente con la inflamación.

Vinagre de manzana para reducir los triglicéridos
Aquí tenemos algunos resultados contradictorios:

• Dos estudios clínicos encontraron que 1 a 2 cucharadas de vinagre de manzana por día condujeron a una reducción menor en los triglicéridos.
• Otro estudio encontró que el consumo de vinagre de manzana resultó en un pequeño aumento en los triglicéridos.

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No hay mucho aquí que sugiera que el vinagre de sidra de manzana sea una forma efectiva de reducir los triglicéridos.

Los peligros del vinagre de manzana

Si un poco es bueno para ti, más debería ser mejor, ¿verdad?

Esta es una suposición común pero peligrosa sobre muchos productos para la salud y nunca debe aplicarse al vinagre de manzana. Debido a que es tan ácido, existen efectos secundarios graves si bebe vinagre de manzana en exceso.

En un estudio de caso, una mujer joven ingresó en el hospital con niveles bajos de potasio en sangre y osteoporosis. Ella había estado consumiendo aproximadamente una taza de ACV por día durante 6 años. Los médicos concluyeron que el exceso de ácido causaba que los minerales se filtraran de sus huesos.

En otro estudio de caso, una adolescente causó la erosión de su esmalte dental al consumir grandes cantidades de vinagre de manzana .

Si experimenta reflujo ácido o acidez estomacal después de consumir vinagre de manzana, debe dejar de usarlo. Mientras que algunas personas tienen poca acidez estomacal, otras tienen demasiado. Los síntomas para ambas condiciones son muy similares. Si consumir vinagre de manzana empeora sus síntomas digestivos, es posible que tenga un exceso de ácido estomacal.

Cómo consumir con seguridad el vinagre de sidra de manzana

Si desea tomar vinagre de manzana como suplemento, siempre diluya en agua tibia y enjuague su boca después de beberlo. Normalmente se toma antes de una comida para ayudar con la digestión. Comience con una pequeña cantidad y si lo tolera bien, trabaje hasta un máximo de 2 cucharadas por día.

También puede simplemente incorporar ACV como parte de una dieta saludable.

Una pequeña cantidad de ACV funciona bien en:

• Aderezos para ensaladas
• Adobos
• Batidos de fruta

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Si tiene gastroparesia (una enfermedad que impide que el estómago se vacíe normalmente), debe evitar el uso de vinagre de manzana, ya que puede empeorar la afección.

¿Qué pasa con un suplemento de ácido estomacal?

Si cree que puede tener bajo contenido de ácido estomacal, es posible que desee tomar un suplemento de ácido digestivo en lugar de vinagre de manzana. Estos suplementos contienen betaína HCl, un ácido digestivo y pepsina, que es una enzima digestiva.

Tomar suplementos de ácido digestivo puede ayudarlo a lograr una dosis más clínica y consistente. Además, son más seguros para el esmalte dental que el vinagre de manzana.

Tenga en cuenta que los suplementos de ácido clorhídrico para la digestión no son una terapia científicamente probada para aumentar el ácido del estómago.

Hice una extensa revisión de la literatura y me sorprendió encontrar casi nada que apoyara la suplementación con ácido digestivo. Las únicas referencias disponibles son un puñado de estudios de la década de 1960, la mayoría de los cuales no se pueden ubicar para verificar los hechos.

Los autores financiados por compañías de suplementos han escrito documentos recientemente, pero todas las afirmaciones hechas en estos documentos hacen referencia a estos estudios antiguos y no verificables.

¿Esto significa que el ácido suplementario es una mala idea? No necesariamente. Esta puede ser un área donde todavía no se han realizado buenos estudios. Queremos utilizar la investigación para guiar nuestras decisiones pero no para limitarlas. Si la investigación muestra que algo no funciona, no lo recomendaremos. Pero, como en este caso, ¿qué pasa si casi no hay investigación? Tenemos que usar cualquier otra información disponible.

Podemos utilizar la experiencia clínica, por ejemplo.

He notado que el ácido suplementario ciertamente parece ayudar a algunas personas, pero no se necesitan megadosis.

Nunca haga esto con suplementos de HCI para la digestión
Hay una recomendación común para la dosificación de ácido digestivo (HCl) que creo que es un mal consejo. Esta práctica peligrosa sugiere que aumente su dosis hasta que sienta una sensación de ardor y luego disminuya ligeramente su dosis. Por ejemplo, si sintió una sensación de ardor en el estómago cuando tomó siete píldoras de HCl por comida, su dosis ideal es seis píldoras.

En el momento en que te sientes ardiente, es posible que haya daños.

Además, aquellos con un revestimiento estomacal saludable nunca pueden sentir ardor. La ingesta muy alta de suplementos de ácido estomacal puede conducir a un mayor riesgo de úlceras de estómago e intestino delgado. Algunas personas toman hasta quince cápsulas de ácido suplementario con cada comida. No recomiendo esto.

Pautas de dosificación para suplementos de betaína HCL

No hay una prueba disponible para la baja acidez estomacal. Sin embargo, si tiene un factor de riesgo como enfermedad autoinmune, anemia o SIBO, es posible que desee probar un suplemento de ácido digestivo para ver si ayuda con sus síntomas.

Tome de 1 a 2 cápsulas con cada comida durante un período de prueba de 1 a 2 semanas.

• Si siente ardor o tiene alguna otra reacción negativa, descontinúe el producto.
• Si nota una mejora en sus síntomas, continúe tomando el producto.
• Si no nota ninguna mejora en sus síntomas después de 2 semanas, suspenda el producto.

La conclusión del vinagre de manzana

El vinagre de manzana tiene algunos usos terapéuticos, pero sus beneficios son modestos.

No piense en el vinagre de manzana como una panacea para perder peso, controlar el azúcar en la sangre o tener problemas digestivos. Puede tomar 1-2 cucharadas diluidas por día como suplemento, sin embargo, para todas estas afecciones, existen terapias más efectivas. Un mejor enfoque podría ser usar vinagre de manzana y otros vinagres con moderación como parte de su dieta saludable.